[FrontPage Sonuçları Sakla Bileşeni]
 YETKİLİ SERVİS ADAYI'NIN KİŞİSEL BİLGİLERİ
 Adı Soyadı
 Şirket Adı
 Doğum Yeri
 Doğum Tarihi
 Uyruğu
 Ortaklık Durumunuz  Var  Yok  
 Cinsiyetiniz  Erkek  Bayan  
 Medeni Durumunuz  Evli  Bekar  
 İLETİŞİM BİLGİLERİ
Sizinle iletişim kurmamızı tercih ettiğiniz adresi işaretleyiniz.  

Ev

İş

Diğer
 Ev Adresiniz
 İş Adresiniz
 Diğer
 Ev Telefonu
 İş Telefonu
 Fax
 GSM
 E-mail Adresi
 FAALİYETTE BULUNMAK İSTEDİĞİNİZ BÖLGE
 İl
 İlçe
 Tercih dışı bir bölge olur mu?

Evet

Hayır
 ÖĞRENİM DURUMU
  Okul Adı Bölüm Başlangıç Yılı Bitiş Yılı Mez.Derecesi
 üniversite

 Meslek Yüksek Oku.

 Lise/Meslek Lisesi

 Mesleği/İhtihsası
 Askerlik Durumu

Yaptım

Yapmadım    
 Tecil Tarihi
 GENEL BİLGİLER-I
 Şu anda yaptığınız işler
 Mesleki Bilginiz : Mesleki bilgi durumunuza göre lütfen aşağıdaki seçenekleri (X) işaretleyiniz.
  Çok İyi İyi Orta Zayıf
 Sıhhi Tesisat
 Kalorifer / Brülör
 Elektrik

 Daha önce yetkili servis hizmeti

 verdiniz mi ?

Evet

Hayır  

 Şu anda yetkili servisliğiniz

 veya bayiliğiniz var mı ?

Evet

Hayır  
 Varsa firmaları yazınız
 Ödediğiniz vergi türü Basit Usul Gerçek Usul  
 Teminat Durumu Banka Teminat Mektubu İpotek  
 TSE H.Y.B. var mı ? Evet Hayır  
 TSE Kapsamlar
 Bilgisayarınız var mı ? Evet Hayır  
 Yabancı diliniz var mı ? Evet Hayır  
 Varsa dilleri belirtiniz
 GENEL BİLGİLER-II
 Aldığınız Eğitimler
 Çalıştırdığınız Eleman Sayınız Kişi / Adet
 Yanınızda çalışan elemanlarınızın tahsil durumlarına göre dağılımı ;
 Mühendis Kişi
 Meslek Yüksek Okulu Kişi
 Lise/Meslek Lisesi Kişi
 Vasıta durumu

Var

Yok  
 Varsa model ve yılları
 Dükkan durumu

Kira

Mal Sahibi  
 Dükkan m2 m2
 REFERANSLARINIZ
Adı ve Soyadı Şirket Adı / Görevi Telefon No
 DİĞER BİLGİLER-I

 Trafik suçu dışında bir nedenle

 mahkemeye çıktınız mı?

Evet

Hayır  

 Cevabınız evet ise; istinat olan

 suç ve aldığınız ceza

 Sağlık ile ilgili bir probleminiz

 var mı?

Evet

Hayır  
 Varsa yazar mısınız?
 DİĞER BİLGİLER-II

 Üye olduğunuz dernek ve

 kulüpler

 Neden Isısan yetkili servis

 olmak istiyorsunuz? Lütfen

 açıklayınız.

Bu yetkili servis aday başvuru formunda verdiğiniz bilgilerin doğru, eksiksiz ve gerçeğe uygun olduğunu kabul ve beyan ediyor musunuz ?
 

Evet

Hayır